Provincia di Roma
ASSESSORATO ALLA CULTURA-COMMISSIONE CULTURA
"PREMIO CONCORSO MUSICALE CITTA’ DI CAMPAGNANO"
PER PIANOFORTE E MUSICA DA CAMERA CON PIANOFORTE
CAMPAGNANO 28-29 OTTOBRE 2000
PALAZZO COMUNALE
SCADENZA DOMANDE: 30 SETTEMBRE 2000
SEDE LEGALE: COMUNE DI CAMPAGNANO DI ROMA – P.ZZA CESARE LEONELLI, 15 – CAP. 00063 SEGRETERIA: TEL. 06/9041001 – 06/9041738 - FAX 06/9041991 e-mail: musicaduemila@yahoo.it
SCHEDA DI ADESIONE PER GRUPPI DI MUSICA DA CAMERA
CON PIANOFORTE
NOME DEL GRUPPO CAMERISTICO……………………………….……………………………
COMPONENTI DEL GRUPPO:
- COGNOME…………………………………………………………………….………………….
NOME……………………………………………………………………………………………….
LUOGO E DATA DI NASCITA……………………………………………………………………
RESIDENZA………………………………………………………………………………………..
CAP…………………..PROVINCIA…………………………TELEFONO………………………
- COGNOME……………………………………………………………………………………….
NOME……………………………………………………………………………………………….
LUOGO E DATA DI NASCITA…………………………………………………………..………
RESIDENZA……………………………………………………………………………………….
CAP…………………..PROVINCIA…………………………TELEFONO………………………
- COGNOME……………………………………………………………………………………….
NOME………………………………………………………………………..…………………….
LUOGO E DATA DI NASCITA……………………………………………………..……………
RESIDENZA…………………………………………………………………………………..…..
CAP…………………..PROVINCIA……………………..…TELEFONO………………………
PROGRAMMA (AUTORI-TITOLO-DURATA max minuti 30):
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ALLEGATI: Certificato di nascita o autocertificazione.
Ricevuta C/C Postale
Dichiaro di accettare tutte le norme del bando di Concorso.
Data……………………… Firma……………………………………